OBJECTIF PIC DU MIDI
Inscription


Les 10 et 11 août 2002


Nota : Pour les familles et les groupes ne remplir qu'une seule fiche et indiquer la liste des personnes accompagnant le titulaire de la fiche, sinon, remplir une fiche par personne.
 

Nom

Prénom

Adresse

Ville

Code postal

Age

Téléphone fixe

Téléphone portable

E-mail

Personne à prévenir en cas d'accident

Nom

Téléphone

Heure de départ

10 Heures 14 Heures Autonome

 

Sera accompagné de

1/

Nom

Prénom

Age

2/

Nom

Prénom

Age

3/

Nom

Prénom

Age

4/

Nom

Prénom

Age

5/

Nom

Prénom

Age

6/

Nom

Prénom

Age

 

Centres d'intérêt (plusieurs réponses possibles)

La randonnée en montagne

 

La beauté des paysages

 

L'aspect 'aventure' du bivouac

 

La photographie

 

La flore

 

Le pastoralisme

 

L'histoire

 

La culture

 

L'astronomie (observation, découverte…)

 

La visite du site scientifique

 

 

Autres

 

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